肛門科のご案内 | 武蔵村山さいとうクリニック

肛門科・痔の治療

肛門科・症状と疾患

痔かもしれない？と思ったときは、早めの受診がおすすめです。
こんなおしりの症状は痔かもしれません・・・
または、大腸の病気が潜んでいるかもしれません・・・
以下に、代表的な症状と肛門疾患と、鑑別を要する疾患の関係を示します。

排便時の出血

真っ赤な血がポタポタ：内痔核
赤黒い出血：大腸がん、虚血性大腸炎、憩室からの出血
便の表面に血液が付着：大腸ポリープ、大腸癌
粘液と血液が混じる（粘血便）：潰瘍性大腸炎、クローン病
真っ赤な血がトイレットペーパーに付着：裂肛、内外痔核

肛門部の痛み

排便時の痛み：裂肛、外痔核
常に痛い：血栓性外痔核（肛門部に硬結）、肛門周囲膿瘍（肛門部に熱感）、内外痔核に炎症を伴ったとき
激しい痛み：内痔核かん頓

肛門部から脱出する組織を認める

柔らかい：内痔核、皮垂
硬い：肛門ポリープ、血栓性外痔核
大きく出る：内痔核かん頓（痛みあり）、直腸脱（無痛）

下着が汚れる

粘液や便が付着：内痔核脱肛
膿の付着：痔瘻

プライバシーの配慮について

診察について

まず最初の診察は指診（指の診察）で、肛門に手袋をした人差し指（お子さんや狭い肛門などの場合には小指）を入れる触診を行います。 この触診で、切れたり腫れたりして痛むところや、肛門にできたしこり、直腸のポリープなどを調べます。 また肛門鏡と呼ばれる金属の筒を肛門にゆっくりと差し込み中を観察します。 出血などの原因が肛門より奥の直腸にある場合に対応するため、最新式の直腸鏡を導入しました。 これは細長い筒で太くはありませんから特につらいというものではないのでご安心下さい。

痔と間違えやすい大腸の病気

肛門疾患のうち、三大疾患が、全体の9割強を占めています。
最もパーセンテージの多いのがいぼ痔（痔核）で、全体の60～65パーセントです。
裂肛と痔瘻で、２つあわせて30パーセントです。しかし「おしりから血が出た！痔かな？」と感じた時、自己判断は禁物です。
下痢や腹痛などの症状はありふれているため、重大な病気の発見が遅れてしまうことがあります。

大腸がん

痔ともっとも間違いやすい病気が「大腸がん」です。

残便感があるこのような症状のため、痔と思って来院される方も多くいらっしゃいます。

原因は、高タンパク・高脂肪・低食物繊維という欧米型の食事が増えてきたためと言われています。大腸がんになるのは男性の方が女性よりも多いです。最初は、「紙に血が付いた」「血便が出た」などの症状が見られます。また直腸がんではトイレに行っても便が少ししか出ず、しばらくするとまた便意をもよおすという症状が特徴です。
痔と決定的に異なるのは、痔は出血量が多いですが、大腸がんは便に血がつく程度です。
しかし、大きな痔核、脱肛などと直腸がんを併発していることもあります。
直腸から出血した場合は、血が明るい赤色をしているため痔と間違いやすいのです。
「あやしい」「不安」と感じたら、迷わずご来院下さい。

大腸ポリープ

大腸の粘膜にできる良性のできもの（ポリープ）です。
症状は特にありませんが、まれに肛門から脱出したり、出血することもあります。
最も多い自覚症状は、血便です。
大きくなるとがんになるため、取る必要があります。
痔の検査で偶然見つかることも多い病気です。

クローン病

口から肛門までの消化管に、潰瘍がきたり炎症やを引き起こす原因不明の疾患です。
痔ろうや瘻孔（消化菅や他の部位に穴が開いてしまう状態）ができることもあります。
主な症状は、下痢や腹痛、発熱などです。
20～30代での発症が多いです。

大腸内視鏡（大腸カメラ）は、なぜ必要？